miércoles, 29 de marzo de 2017

La enfermera Rose Church junto a un astronauta.

Rose Church fue la primera enfermera que trabajo en la NASA, la Agencia Aeroespacial Norteamericana.
Como es lógico, todos sabemos que nuestra profesión no solo se ejerce en un centro hospitalario y aquí tenemos un ejemplo del trabajo de empresa, en este caso una empresa de altos vuelos.


Si la foto resulta curiosa, una típica enfermera junto a un típico astronauta, más curiosa es la historia de cómo consiguió el puesto de trabajo por aquellos años.
La Sra. Church - que era su nombre profesional - respondió una demanda de trabajo en 1951 para una enfermera industrial en McDonnell Aircraft y consiguió el trabajo.
La compañía fabricaba aviones de combate en su planta de Lambert Field. En 1959, ganó un contrato del gobierno para construir la cápsula de Mercurio, que iba a ser el primer vehículo espacial tripulado de Estados Unidos. 
Foto de Rose en el Museo del Aire y Espacio del Gran San Luis, donde se exhiben gran parte de sus recuerdos. 
Resultó que un empleado de la compañía McDonnell Douglas, en St. Louis, Missouri, había oído que la estaban considerando la necesidad de contratar a un "médico aeroespacial", no se lo pensó dos veces y "Ella creó el trabajo, lo solicitó y lo ganó".
La compañía anunciaba trabajo para un médico aeroespacial. La enfermera  Church esperó hasta que estuvo en la sala para la entrevista con Mr. Mac, y que hablara con ella del tema, entonces le lanzó su argumento:
"Donde hay un médico, siempre hay una enfermera", dijo.
El Sr. Mac contestó: "Déjeme ver si hay algo así."
Lo hizo y le dijo a la Sra. Church que de acuerdo pero que necesitaba entrenamiento adicional, incluyendo entrenamiento físico y buceo.
Rose explicando el funcionamiento de un traje espacial del programa Mercurio. 
Museo del Aire y Espacio del Gran San Luis 
Rose Church se matriculó en la escuela nocturna de la Universidad de Washington, tomó clases de buceo en la YMCA en Brentwood, y se convirtió en la enfermera de los primeros siete astronautas, mientras se entrenaban en la instalación de McDonnell. Siempre estaba preparada para una emergencia en las cámaras de compresión simulando la ingravidez del espacio dónde entrenaban los astronautas.

Fue una de los primeras en llegar al lugar del suceso en 1966 cuando dos astronautas, Elliot See y Charles Bassett, murieron cuando su avión de entrenamiento de dos asientos se estrelló durante el mal tiempo en el edificio donde se construyeron las cápsulas astronautas.

Así Rose Church compartió los primeros programas espaciales, como “Mercurio y Géminis”, en los que participaron los conocidos astronautas John Glenn el primero en orbitar al rededor de la Tierra, Alan Shepard, el primer americano en el espacio y Gus Grissom.  Y Neil Armstrong, el primer hombre en caminar sobre la luna.

Revista Life-1961- 3 de Marzo- El equipo de primeros astronautas -Glenn-Grissom-Shepard
El 20 de febrero de 1962, Glenn orbitó la Tierra en la nave espacial Friendship. Unos meses más tarde, McDonnell ganó el contrato para construir el programa Gemini, el vehículo espacial de próxima generación. Fueron los años de gloria para la empresa que más empleados tenía en Missouri. Los astronautas eran como estrellas del rock y la enfermera Church tenía un asiento en la primera fila.
La tercera fase de la exploración espacial fue el proyecto Apolo, para llevar un astronauta en la luna. Cuando McDonnell no ganó ese contrato, y la Sra. Church dejó la compañía en 1967 y trabajó de instructor de natación.

El Grupo Mercurio Siete en 1960. Fila posterior: Alan Shepard, Gus Grissom, Gordon Cooper; fila de frente: Wally Schirra, Deke Slayton, John Glenn, Scott Carpenter. Este fue el único momento en que  aparecerían juntos en trajes de presión. Slayton y Glenn están usando botas de trabajo pintadas con aerosol.
Rose Church, murió el 2 de noviembre de 2012 a los 90 años, en la residencia Mari de Villa, en el oeste del condado de St. Louis, tras sufrir una neumonía. Soñó con ir a la luna, incluso compuso listas de personas que llevaría con ella. Nunca hizo ese viaje, pero fue la primera "enfermera aeroespacial" para el programa espacial de Estados Unidos.

Más información y fuentes: 

miércoles, 22 de marzo de 2017

Enfermeras en el manejo de autoclaves.

Enfermeras en el manejo de autoclaves para la esterilización de diverso material de uso sanitario.
Uno de los lugares donde estuve al comienzo de mis prácticas de estudiante, fue por el área de urgencias, dónde además de las salas de asistencia, había un quirófano, una sala de partos y una sala con una autoclave. En aquel tiempo las enfermeras, auxiliares y también los estudiantes, cuando no había labor asistencial, tenían que preparar pequeños sobres con torundas, con gasas, paquetes de compresas con y sin testigo para Rx. y todo lo necesario, tanto textil como instrumental de cirugía menor y mayor, y esterilizarlo.
Hoy día, gran parte de esa labor la realizan empresas especializadas que abastecen a los hospitales de gran parte de ese material y de otros productos nuevos que han sustituido a los clásicos textiles. Circunstancia que ha modificado la dinámica de trabajo en esas áreas. 

Estudiantes de enfermería en el Hospital Roosevelt de Nueva York, 1938. Publicación de la revista LIFE, sobre la enfemería en los años 30. Eliza Berman @lizabeaner 6 de mayo de 2015
Una autoclave es un recipiente de presión metálico de paredes gruesas con un cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción industrial, una cocción o una esterilización con vapor de agua. Su construcción debe ser tal que resista la presión y temperatura desarrollada en su interior. La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a los 100 °C. La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de los microorganismos, entre ellas las esenciales para la vida y la reproducción de éstos, hecho que lleva a su destrucción.

La estudiante de enfermería Joyce Collier carga el autoclave con ropa de cama y prendas de vestir en el módulo de aislamiento en el Hospital de St. Helier. Una vez esterilizada, la ropa se lleva a lavar. Joyce lleva una máscara y guantes de goma para protegerse de los gérmenes. 
Carshalton, Surrey, Inglaterra, Reino Unido Frente civil, Segunda Guerra Mundial.
En nuestro caso hablemos de la esterilización por vapor a presión se lleva a cabo en una autoclave. Estos equipos emplean vapor de agua saturado, a una presión de 103 kPa por encima de la presión atmosférica, lo que permite que la cámara alcance una temperatura de 121ºC. El tiempo de esterilización usualmente es de 15 minutos, sin embargo, en algunas oportunidades, dadas las características del material, es necesario variar el tiempo de esterilización.

Dos enfermeras vestidas con trajes distintos de diferentes períodos de tiempo como parte de un concurso que celebra el aniversario de la Asociación de Alumnas de Enfermeras del Hospital Universitario de Mujeres. 1938.
Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.
Cuando se utiliza este método es importante controlar en la autoclave la relación entre la temperatura, la presión y el tiempo de exposición, ya que éstos son factores críticos en el proceso. Sólo cuando el vapor se coloca bajo presión, es cuando su temperatura aumenta por encima de los 100ºC y esto permite alcanzar las temperaturas de esterilización (121ºC). Entre las ventajas de este método de esterilización tenemos que no deja residuos, las autoclaves modernas son sencillos de manejar y es un método rápido de esterilización. Éste es el método de elección para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a la humedad como medios de cultivo, cultivos de microorganismos para descartar, lencería, uniformes, instrumentos quirúrgicos, etc. Entre sus desventajas están que no permite la esterilización de materiales sensibles al calor y materiales no miscibles con el agua como es el caso de polvos, aceites y grasas.

Más información y fuentes:

http://time.com/3841878/national-nurses-week/

https://es.wikipedia.org/wiki/Autoclave

miércoles, 15 de marzo de 2017

En estado crítico. Película.

El Sr. Potter, cama nº 5, es el paciente protagonista de la película, inmóvil en su cama, no llama a la enfermera ni protesta por la comida, no abre los ojos ni habla, solo mueve compulsivamente el dedo índice, con un ritmo que parece sin sentido.  A su alrededor, se mueven los demás personajes de esta historia: sus dos hijas, sus abogados, los directivos del hospital, el joven y prometedor médico interno Werner Ernst (James Spader), y la encantadora y lenguaraz Stella, ENFERMERA cuyo papel borda Helen Mirren. 
- Película propia, para hablar de ética, eutanasia, ensañamiento terapéutico, cuidados intensivos sin necesidad de tocar al paciente, conflicto familiar, etc.-


Seguimos con la historia: 
El cuerpo del señor Potter ha sido el objeto de múltiples intervenciones: lleva un marcapasos, operado de la vesícula, con una colostomía, le amputaron los dedos del pie izquierdo, sometido a diálisis renal y a cirugía exploratoria del abdomen y hasta a una operación de cataratas. Aun así, la "lechuga del frigorífico del Dr. Ernst" parece que tiene más posibilidades de recuperar la conciencia, según la autorizada opinión del propio Ernst. Está, Potter, en eso que se llama "estado vegetativo persistente". 
Provisto de toda clase de seguros sanitarios, tiene derecho a un “código completo”, lo que significa que en el hospital se hará todo lo necesario para mantenerle con vida o, según la traducción de la ENFERMERA al “lenguaje médico”, que “le hicimos pasar un infierno antes de morir”. 
Los pacientes en ésta Unidad, no tienen muchas expectativas de salir adelante. Muchos de ellos, como Potter, están en coma irreversible. Otros no han perdido la conciencia, pero sus órganos vitales sí han perdido la capacidad para funcionar por sí solos. Son, casi todos, lo que llamaríamos enfermos terminales, aunque el fulgurante desarrollo de los cuidados intensivos, del que se nos da cuenta en la película, ha vuelto obsoleta la categoría: hoy ya no existe ningún estado que sea realmente terminal, nos explica un enfermero especializado, sino sólo pacientes a los que se decide no mantener con vida. Y eso, en el Memorial Hospital depende básicamente de tu póliza de seguro médico. Por supuesto, haber dejado de ser un enfermo terminal strictu sensu no te libra de las máquinas y de los tubos ni mejora mucho tu condición, pero morir, lo que es morir, no parece que sea ya el problema sino, acaso, para algunos, la solución.
Pero ni Potter ni Stella podrán hacer nada por aclarar el cada vez más negro futuro que le espera, una vez que se descubra que ha ofrecido una información que no debía a quien no debía.
La dificultad de una buena práctica profesional en un ámbito empresarial como el que refleja la película, propio de los Estados Unidos, nos da una pista del por qué ese ámbito no es el más adecuado para la sanidad. Otra pista nos la da la observación de Stella, cuando se entera de la última factura mensual de Potter: “con ese dinero podría darse de comer a todos los niños del barrio”. En términos más generales e interrogativos: ¿es el mercado el mejor sistema de asignación de los recursos cuando de lo que se trata es de la satisfacción de las necesidades más básicas de las personas? ¿No serán los cuidados intensivos de enfermos terminales un derroche injustificado de recursos en tanto haya otras necesidades más perentorias?
El final de la historia permite una salida para que, el médico Werner y la enfermera Stella puedan dedicarse en cuerpo y alma a su verdadera labor, que es la misma que la de todos: velar por los intereses de los demás, cada uno haciendo lo que mejor sabe.
Por cierto, lo que el señor Potter, antiguo telegrafista de la marina, tecleaba consciente o inconscientemente, una y otra vez, era una secuencia que en morse significa... 

Reparto:
Dirección: Sidney Lumet
Reparto: James Spader, Kyra Sedgwick, Helen Mirren,  Albert Brooks, Anne Bancroft, Jeffrey Wright, Philip Bosco y Colm Feore.
Título en V.O.: Critical Care
Nacionalidades: USA y Australia Año: 1997.
Duración: 109 min. - Género: Comedia – Color
Guion: Steven Schwartz - Fotografía: David Watkin 
Música: Michel Convertino
Calificación: Mayores 13 años


Más información y fuentes: 

jueves, 23 de febrero de 2017

Una visión Enfermera en la obra de Edvard Munch.

Edvard Munch 1863-1944, fue un pintor y grabador noruego muy conocido sobre todo por su obra “El Grito”. Su miedo a la enfermedad y a la muerte a buen seguro se debió a que, desde niño, convivió con ellas. Media familia falleció de tuberculosis, con 5 años perdió a su madre, su hermana Sophie murió a los 15 años, también su tía, su abuela materna, su abuelo paterno... Su hermana Laura padecía esquizofrenia. Y por si fuera poco, su padre leía cada noche a los cinco hermanos la carta de despedida de su madre. El mismo pasó gran parte de su vida con problemas de salud mental.
Munch escribía  “Vivo acompañado de los muertos...”
El pintor decía de sí mismo que, del mismo modo que Leonardo da Vinci había estudiado la anatomía humana y diseccionado cuerpos, él intentaba diseccionar almas. Por ello, los temas más frecuentes en su obra fueron los relacionados con los sentimientos y las tragedias humanas, como la soledad, la angustia, la muerte, la enfermedad, el erotismo. Se le considera precursor del expresionismo, por la fuerte expresividad de los rostros y las actitudes de sus figuras, además del mejor pintor noruego de todos los tiempos. Y su máxima “No pinto lo que veo, sino lo que vi”. Sus imágenes son más mentales que reales. 
Su relación con la enfermedad, las necesidades que ésta crea en las personas y que Munch vivió en primera persona, lo llevo a plasmar en muchas de sus obras, su visión de la enfermería y a las enfermeras,  en el cuidado de los enfermos y también de él.
Así tenemos que en 1884, pintó una escena en un hospital conocido como “ La enfermería de Helgelandsmoen” que se conserva en el Museo Munch, de Oslo. En esta obra retrata a una enfermera atendiendo a un paciente encamado.


“ La enfermería de Helgelandsmoen”
Pintura - Óleo sobre cartón 

Altura: 67 cm, Ancho: 58.5 cm
Más adelante, en 1906 pinta un retrato de Mrs Helena Schwartz, también conocido como “La Enfermera” que se exhibe en el Bergen Kunstmuseum, Noruega. Existen también un estudio de esta obra y una litografía de la misma.
“La Enfermera” 
Pintura - Óleo sobre lienzo
Altura: 65 cm, Ancho: 75,5 cm
Posteriormente su obra “Dos enfermeras” o también “Enfermeras sujetando una sábana” de 1909, que se encuentra hoy día en una colección privada.


“Dos enfermeras”
Probablemente la obra más conocida de Munch en la que aparece representada la noble profesión enfermera es aquella que se conoce como “La niña enferma”, una obra que pintó muchas veces y que refleja la enfermedad de su hermana Joanna Sophie, que falleció de tuberculosis a los 15 años. La obra, de la que se conocen al menos seis cuadros además de varias litografías y grabados, muestra a la enferma y a la persona que la atiende.
“La niña enferma”
La enfermera sujeta la mano de Sophie que al parecer se encontraba en sus últimos momentos y aparece con la cabeza agachada quizá por el cansancio o queriendo ocultar su dolor. Se ha especulado, por la vestimenta y el peinado de la enfermera, que Munch representó aquí a una tía de nombre Karen que fue quien atendió a su hermana hasta su muerte. Sea como fuere, la obra sin duda está cargada de sentimientos y emotividad, expresando perfectamente la relación entre enfermera y paciente.
La obra litográfica y de grabados de Munch es también extensa y es en esta parte donde encontramos más imágenes relacionadas con la enfermería, como es el grabado que se titula “Enfermera con niño”.


“Enfermera con niño”
Hacia 1908 la salud de Munch sufrió un deterioro notable con problemas de ansiedad agravados por el alcohol, a partir de los que llegó a sufrir varios episodios de parálisis. Fue tratado con electroterapia, una técnica de moda por entonces, por el Dr Jacobsen en su clínica de Copenague, permaneciendo a su cuidado durante 8 meses. De esta época datan varias obras de Munch retratando la profesión médica. Uno de ellos es un dibujo o boceto que muestra al pintor recibiendo una de esas sesiones de electroterapia junto al Dr Jacobsen y la enfermera Shacke. Esta enfermera aparece también en otros grabados.

La inscripción en la parte superior del grabado, dice: “El profesor Jacobsen electrificando al famoso pintor Munch, introduciendo fuerza positiva masculina y fuerza negativa femenina en su frágil cerebro”.

Nota: No hay que olvidar que se trata de obras de finales del siglo IXX y comienzos del XX. Lo digo la vestimenta y uniformidad de las enfermeras.

Y por último he aquí su conocido GRITO:
El Grito.
Más información y fuentes:




jueves, 16 de febrero de 2017

Terapia de entretenimiento.

El planificar, participar, ayudar, sugerir, etc. y evaluar las respuestas de los pacientes en actividades que a la vez entretienen, siempre ha sido una labor enfermera, pienso que, incluso antes de la profesionalización y que ha ido tomando forma a lo largo de los años, y así en los tiempos actuales y gracias a su inclusión en los trabajos de Joanne C. McCloskey y Gloria M. Bulechek , en la Universidad de Iowa,  publicado en 1995, “Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)”. Así tiene la importancia que pueda tener el resto de las intervenciones, ni más ni menos, aunque alguien pueda pensar de otra forma.

Soldados hacen terapia de entretenimiento ayudados y supervisados por enfermeras, en el Hospital Militar Walter Reed 1918.
La foto de perfil de ésta publicación en la que aparece una enfermera jugando al ajedrez con un paciente es otro ejemplo de terapia de entretenimiento.
Soldado haciendo terapia de entretenimiento ayudado y supervisado una enfermera. Hospital Militar Walter Reed 1918.
Aunque pueda vincularse a otros diagnósticos, lo más habitual es hacerlo con el déficit de actividades recreativas debido a una hospitalización prolongada como el caso de las fotos. Con el objetivo de facilitar las interacciones sociales de un individuo con personas, grupos u organizaciones, o usando las actividades de ocio o relajantes para fomentar el bienestar. Y por supuesto, comprobar la respuesta emocional, física y social tras la intervención.

Soldados hacen terapia de entretenimiento ayudados y supervisados por enfermeras. Hospital Militar Walter Reed 1918.
Hospital Walter Reed." A la vuelta de las trincheras en Washington, DC, alrededor del año 1918.

Terapia de entretenimiento. NIC-5360
Definición: Utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales.

-         Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas.
-         Incluir al paciente en la planificación de actividades recreativas.
-         Incluir al paciente en la planificación de actividades recreativas.
-         Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas, psicológicas y sociales.
-         Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa.
-         Tener en cuenta las precauciones de seguridad.
-         Disponer actividades recreativas que tengan por objeto disminuir la ansiedad (cartas, puzzles).
-         Comprobar la respuesta emocional, física y social a la actividad recreativa.

Más información y fuentes:




martes, 7 de febrero de 2017

LA ENFERMERA. 1871.


Laura Theresa Epps, hija del Dr. George Napoleón Epps, quién tenía dos hermanas, que estudiaban pintura en la casa de Madox Brownque. Allí fue también Laura para recibir clases de pintura y fue dónde conoció en diciembre de 1869, al pintor holandés Lawrence Alma Tadema, tenía tan solo 17 años y él 33, su primera esposa había muerto en mayo de ese año, y se enamoraron a primera vista. Poco después, el volvió a Holanda.
LA ENFERMERA. 1871. Laura Alma Tadema.
Lawrence volvió a Londres a principios de septiembre 1870 con sus hijos y su hermana Artje, Alma-Tadema, en parte como consecuencia de la guerra franco-prusiana, y no tardó en contactar con Laura para darle clases de pintura. Pronto le propuso matrimonio, él tenía entonces treinta y cuatro años y Laura tan solo pasaba los 18, su padre se opuso inicialmente a la idea, aunque el Dr. Epps finalmente estuvo de acuerdo con la condición de que debían esperar hasta que se conocieran mejor. Se casaron en julio de 1871. En su matrimonio no tuvieron hijos, pero fue duradero y feliz. Aparece en algunas de las obras de su marido, siendo la modelo para gran parte de las figuras de "Las mujeres de Anfisa" de 1887.
"Las mujeres de Anfisa" de Lawrence Alma Tadema.1887.
En su obra como pintora realizó escenas domésticas, escenas infantiles y algunos temas clásicos y paisajes. Su trabajo está influenciado por la pintura holandesa del siglo XVII, debido a la gran obra de su maestro y marido. En nuestro caso La Enfermera es una obra clásica que refleja la entrega y la constancia de nuestra profesión.
El Salón de París en 1873 dio a Laura su primer éxito, y en 1878, en la Exposición Internacional de París, fue una de las dos mujeres inglesas que expusieron. También lo hizo en la Academia Real y en la Galería Grosvenor. Realizó trabajos ocasionales como ilustradora, para la Revista Ilustrada Inglesa. 
Una exposición conmemorativa de su trabajo se realizó en 1910 en la Sociedad de Bellas Artes.
Más información y fuentes:



domingo, 5 de febrero de 2017

Enfermera atendiendo a un herido en la batalla de Stalingrado.

El pasado 2 de febrero la empresa de información RT en español, publico en su página de Facebook 18 fotos sobre la batalla de Stalingrado. Y entre ellas ésta que subo aquí.

Una enfermera atiende a un herido en la batalla de Stalingrado. 
La batalla de Stalingrado fue un enfrentamiento bélico entre el ejercito rojo de la Unión Sovietica y la Wehrmacht de la Alemania nazi y sus aliados del Eje por el control de la ciudad soviética de Stalingrado, actualmente Volgogrado, entre el 23 de agosto de 1942 y el 2 de febrero de 1943. La batalla se desarrolló en el transcurso de la II Guerra Mundial. Con bajas estimadas en más de 2.000.000 de personas entre soldados de ambos bandos y civiles soviéticos.

La batalla de Stalingrado es considerada la más sangrienta de la historia de la humanidad. La grave derrota de la Alemania nazi y sus aliados en esta ciudad significó un punto clave y de severa inflexión en los resultados finales de la guerra y representa el principio del fin del nazismo en Europa, pues la Wehrmacht nunca recuperaría su fuerza anterior ni obtendría más victorias estratégicas en el denominado Frente Oriental.
La derrota alemana en Stalingrado confirmó lo que muchos expertos militares sospechaban: las fuerzas alemanas no eran lo suficientemente poderosas en logística de abastecimiento como para mantener una ofensiva en un frente que se extendía desde el mar Negro hasta el océano Ártico. Esto se confirmaría poco después en el nuevo revés que Alemania sufriría en la batalla de Kursk. El fracaso militar convenció a muchos oficiales de que Hitler estaba llevando a Alemania al desastre, acelerándose los planes para su derrocamiento y dando como resultado el atentado contra Hitler de 1944. La ciudad de Stalingrado recibiría el título de “Ciudad Heróica”.

Más información y fuentes: